Introduzione La sindrome neurolettica maligna (NMS) è un’emergenza neurologica potenzialmente letale associata all’uso di agenti antipsicotici (neurolettici) e caratterizzata da una sindrome clinica distintiva del cambiamento di stato mentale, rigidità, febbre, e disautonomia.
Come viene diagnosticata la maligna neurolettica?
La diagnosi è confermata da la presenza del recente trattamento con neurolettici (nelle ultime 1-4 settimane), ipertermia (temperatura superiore a 38 ° C) e rigidità muscolare, insieme ad almeno cinque Delle seguenti caratteristiche: cambiamento nella tachicardia dello stato mentale. Ipertensione o ipotensione. Diaforesi o sialorrea.
Come puoi prevenire la sindrome neurolettica maligna?
L’aspetto più importante del trattamento è la prevenzione. Ciò include la riduzione dei fattori di rischio (ad es. Disidratazione, agitazione e stanchezza), riconoscimento precoce di casi sospetti e pronta interruzione dell’agente offensivo.
Come gestisci la sindrome neurolettica?
Centri di gestione non farmacologici su cure di supporto aggressive tra cui infermieristica vigile, terapia fisica, raffreddamento, reidratazione, anticoagulazione. Gli interventi farmacologici includono l’interruzione immediata di antipsicotici, l’uso giudizioso degli anticolinergici e le benzodiazepine aggiuntive.
Quanto è comune la sindrome maligna neurolettica?
NMS è molto raro. Solo circa 1-2 su ogni 10.000 persone che assumono farmaci antipsicotici lo ottengono.
Quanto dura la sindrome maligna neurolettica?
Nei pazienti che sviluppano sindrome neurolettica maligna dopo aver assunto un agente orale, la sindrome può durare 7-10 giorni dopo l’interruzione del farmaco. In coloro che hanno ricevuto i neurolettici di deposito (ad es. Flufenazina), la sindrome può durare fino a un mese.
Perché NMS è un’emergenza medica?
La sindrome neurolettica maligna (NMS) è un’emergenza medica letale associata all’uso di agenti neurolettici e antidemetici che è caratterizzato da una tipica sindrome clinica di ipertermia, rigidità, alterazione dello stato mentale e disautonomia.
Quali sono le complicanze della sindrome maligna neurolettica?
Le complicanze della sindrome maligna neurolettica includono disidratazione da scarsa assunzione orale , insufficienza renale acuta dalla rabdomiolisi e trombosi venosa profonda e embolia polmonare dalla rigidità e immobilizzazione. Evitare gli antipsicotici può causare complicanze legate alla psicosi non controllata.
Qual è la differenza tra la sindrome maligna neurolettica e l’ipertermia maligna?
L’ipertermia maligna è estremamente rara in ambito postoperatorio e la sindrome serotonina ha un esordio più rapido e iperattività neuromuscolare mentre la sindrome neurolettica maligna ha un insorgenza più lenta e ipoattività neuromuscolare .
In che modo gli antipsicotici causano discinesia tardiva?
La discinesia tardiva è spesso un effetto collaterale dei farmaci antipsicotici . Questi farmaci funzionano per bloccare la dopamina, che è una sostanza chimica nel cervello che aiuta a controllare il movimento muscolare. Il più delle volte, la discinesia tardiva si verifica solo se una persona ha assunto questi farmaci per molto tempo.
Come gestisci un paziente che sviluppa la sindrome neurolettica maligna durante un antipsicotico atipico?
Il trattamento dei pazienti con sindrome maligna neurolettica può includere quanto segue:
- possono essere utili benzodiazepine per moderazione.
- Ferma tutti i neurolettici.
- corretto deplezione del volume e ipotensione con fluidi endovenosi.
- Riduci ipertermia.
Qual è un grave effetto collaterale dei farmaci neurolettici?
Gli effetti collaterali degli antipsicotici possono includere quanto segue.
- Movimenti incontrollabili della mascella, le labbra e la lingua. Questo è noto come discinesia tardiva. …
- irrequietezza scomoda, conosciuta come Akathisia.
- Problemi sessuali dovuti a cambiamenti ormonali.
- Sedazione. …
- Aumento di peso.
- Un rischio più elevato di ottenere il diabete.
- Costipazione.
- Fuga secca.
Cosa può essere scambiato per ipertermia maligna?
Oltre alle condizioni elencate nella diagnosi differenziale, ci sono una serie di altre condizioni e circostanze che possono imitare ipertermia maligna (MH), comprese le seguenti: Tintura di contrasto . coma diabetico . tossicità farmacologica .
In che modo la sindrome della serotonina è diversa dalla sindrome maligna neurolettica?
La sindrome di
??NMS e serotonina sono rari , ma disturbi potenzialmente pericolosi per la vita. Le caratteristiche di queste sindromi possono sovrapporsi rendendo difficile la diagnosi. Tuttavia, NMS è caratterizzato dalla rigidità di “pipo di piombo”, mentre la sindrome della serotonina è caratterizzata da iperreflessia e clonus.
Quali sono i sintomi della sindrome della serotonin?
Sintomi
- Agitazione o irrequietezza.
- confusione.
- Frequenza cardiaca rapida e alta pressione sanguigna.
- pupille dilatate.
- Perdita di coordinazione muscolare o di contrazioni dei muscoli.
- Rigidità muscolare.
- Sudorazione pesante.
- diarrea.
Quando dovrei riavviare antipsicotico dopo NMS?
Circa 2 settimane dopo la risoluzione di NMS , il trattamento con un antipsicotico atipico a bassa potenza dovrebbe essere avviato a bassa dose e lentamente titolato in un ambiente monitorato con un’attenta valutazione per i segni di NMS ricorrente. < /p>
Quale dei seguenti aumenta il rischio di sindrome maligna neurolettica NMS)?
Uno dei fattori di rischio più chiari nello sviluppo di NMS è il corso della terapia farmacologica scelta per trattare una condizione. L’uso di neurolettici ad alta potenza, un rapido aumento del dosaggio dei neurolettici e l’uso di forme di neurolettiche a lunga durata
può abilitare causare la sindrome neurolettica maligna?
Una recente revisione sistematica ha indicato che la sindrome neurolettica neurolettica indotta da aripiprazolo si verifica dopo il trattamento con una dose media di 18,9 mg e ha una durata dei sintomi di circa 7,5 giorni.
Cosa tratta Dantrolene?
Dantrolene viene utilizzato per trattare spasticità (rigidità muscolare e tensione) o spasmi muscolari associati a lesioni del midollo spinale, ictus, sclerosi multipla o paralisi cerebrale.
La sindrome maligna neurolettica è sintomi extrapiramidali?
I farmaci antipsicotici producono comunemente sintomi extrapiramidali come effetti collaterali. I sintomi extrapiramidali includono discinesia acuta e reazioni distoniche, discinesia tardiva, parkinsonismo, Akinesia, Akathisia e sindrome neurolettica maligna.
Qual è il meccanismo d’azione di Dantrolene?
dantrolene deprime l’accoppiamento di controllo dell’eccitazione nel muscolo scheletrico legandosi al recettore 1 della ryanodina e diminuendo la concentrazione intracellulare di calcio . I recettori della ryanodina mediano il rilascio di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, un passo essenziale nella contrazione muscolare.
Quali sintomi si aspetta un’infermiera in un paziente che sviluppa la sindrome neurolettica maligna dopo essere stata somministrata farmaci antipsicotici?
La sindrome maligna neurolettica è un raro effetto avverso pericoloso per la vita degli antipsicotici che si verifica in <1% dei pazienti. I sintomi includono confusione, febbre, rigidità muscolare estrema e sudorazione . Se si verificano uno di questi sintomi, contattare immediatamente il tuo operatore sanitario.
Che aspetto ha la discinesia tardiva?
La discinesia tardiva è caratterizzata da movimenti involontari e anormali di mascella, labbra e lingua . I sintomi tipici includono smorfie facciali, sporgendo la lingua, succhiare o movimenti simili a pesci della bocca.