Manakah Fungsi Dari BlueCross BlueShield Association BCBSA?

Advertisements

Lihat Rencana Otorisasi Pretreatment Rawat Jalan (OPAP): Juga disebut otorisasi prospektif atau prekertifikasi ; Membutuhkan preauttorisasi layanan terapi fisik, pekerjaan, dan wicara rawat jalan.

Manakah program yang mengharuskan penyedia untuk mematuhi Quizlet Provisi Perawatan yang dikelola?

Par juga dapat berkontraksi untuk berpartisipasi dalam Jaringan Penyedia Pilihan Paket (PPN) program yang mengharuskan penyedia untuk mematuhi ketentuan perawatan yang dikelola. Penyedia menandatangani kontrak PPN, setuju untuk menerima tarif, yang umumnya 10 persen lebih rendah dari tingkat par yang diizinkan.

Ketika penyedia tidak berpartisipasi, mereka akan mengharapkan?

Saat mengajukan klaim untuk pasien dengan pertanggungan melalui lebih dari satu paket BCBS: mengajukan klaim untuk asuransi utama, kemudian mengajukan klaim sekunder. Ketika penyedia tidak berpartisipasi, mereka akan mengharapkan: penggantian penuh untuk biaya yang dikirimkan .

Manakah dari berikut ini yang merupakan sistem penagihan di mana penyedia layanan kesehatan membebankan pembayar jumlah yang ditetapkan untuk layanan tertentu?

Sistem pembayaran prospektif (PPS) adalah metode penggantian di mana pembayaran Medicare dilakukan berdasarkan jumlah tetap yang telah ditentukan. Jumlah pembayaran untuk layanan tertentu diturunkan berdasarkan sistem klasifikasi layanan tersebut (misalnya, kelompok terkait diagnosis untuk layanan rumah sakit rawat inap).

Formulir klaim mana yang digunakan untuk klaim BCBS?

Formulir klaim CMS 1500 harus diisi untuk semua layanan medis profesional, dan formulir klaim UB-04 harus diisi untuk semua klaim fasilitas. Semua klaim harus diserahkan dalam batas waktu pengarsipan yang diperlukan selama 365 hari sejak tanggal layanan.

Jenis asuransi kesehatan manakah yang mencakup biaya medis individu dan kelompok?

Asuransi Kesehatan Komersial mencakup biaya medis individu dan kelompok. Asuransi kesehatan kelompok dapat tersedia melalui serikat pekerja, pedesaan.

Apakah Blue Cross adalah HMO?

Apa yang ditawarkan Blue Cross? Blue Cross menawarkan rencana PPO akses terbuka ke grup pemberi kerja. Blue Plus adalah HMO nirlaba berlisensi . … Paket Blue Plus ini adalah akses terbuka, yang berarti anggota dapat memilih dokter perawatan primer atau spesialis dalam jaringan dan tidak memerlukan rujukan.

Perusahaan apa yang memiliki Blue Cross Blue Shield?

ABC Manfaat Corporation melanjutkan pengoperasian Alberta Blue Cross Plan.

Apa perbedaan antara Blue Shield dan Blue Cross?

Blue Cross dan Blue Shield berkembang secara terpisah, dengan Blue Cross menyediakan cakupan untuk layanan rumah sakit dan pelindung biru yang menutupi layanan dokter . Blue Cross adalah nama yang digunakan oleh Asosiasi Rencana Asuransi Kesehatan di seluruh Amerika Serikat.

Mana yang dianggap sebagai klaim yang dibatalkan?

Apa itu klaim batal atau batal? Klaim batal atau batal sesuai ketika klaim yang diajukan sebelumnya perlu dihilangkan secara keseluruhan . Ini akan sangat penting jika klaim yang diajukan benar-benar keliru dan tidak sesuai untuk diserahkan karena alasan apa pun.

Advertisements

Rencana mana yang menambah program Medicare dengan membayar deductible dan pembayaran Medicare?

Rencana Asuransi Medis Tambahan Medicare (Bagian B) menambah manfaat yang diberikan oleh rencana rumah sakit dan tersedia untuk kebanyakan orang 65 tahun atau lebih. Orang yang mendaftar dalam rencana membayar sedikit dikurangkan untuk biaya medis yang dikeluarkan di atas jumlah itu dan kemudian membayar premi bulanan reguler.

Apa 4 jenis asuransi?

Berbagai jenis asuransi umum termasuk asuransi motor, asuransi kesehatan, asuransi perjalanan, dan asuransi rumah .

Apakah asuransi kelompok lebih murah daripada individu?

Biaya asuransi kesehatan kelompok biasanya jauh lebih rendah daripada rencana individu karena risikonya tersebar di jumlah orang yang lebih tinggi. Sederhananya, jenis asuransi ini lebih murah dan lebih terjangkau daripada paket individu yang tersedia di pasar karena lebih banyak orang membeli ke dalam rencana.

Siapa yang membayar premi asuransi?

Saat Anda mendaftar untuk polis asuransi, perusahaan asuransi Anda akan menagih Anda premi . Ini adalah jumlah yang Anda bayar untuk polis tersebut. Pemegang polis dapat memilih dari beberapa opsi untuk membayar premi asuransi mereka.

Bagaimana cara saya mengajukan klaim dengan BCBS?

Kunjungi bluecrossnc.com/claims untuk obat resep , formulir klaim gigi dan internasional, atau hubungi nomor bebas pulsa pada kartu ID Anda. Catatan Penting Saat mengisi formulir klaim: ketik atau gunakan tinta biru atau hitam untuk diselesaikan. Lengkapi formulir klaim terpisah untuk setiap anggota keluarga yang dicakup.

Apa yang diajukan tepat waktu untuk klaim BCBS?

Sebagai pengingat, Rencana Negara Hukum California harus mengizinkan minimal 180 hari dari tanggal layanan untuk menerima klaim untuk penyedia yang tidak dikontrak.

Bagaimana Anda dapat diganti dari Blue Cross?

Untuk klaim seperti visi, chiropractor dan obat penggantian mengirimkan klaim Anda secara online melalui situs web anggota , atau kirimkan formulir klaim layanan kesehatan yang diisi dan ditandatangani jika Anda mengirimkan formulir klaim kertas kepada kami, Pastikan untuk melampirkan semua dokumen pendukung dan kwitansi asli. Kirimkan formulir yang ditandatangani, dengan tanda terima Anda …

Layanan mana yang dibayarkan di bawah sistem pembayaran Medicare selain OPPS?

Layanan tambahan , seperti layanan laboratorium dan terapi fisik, pekerjaan, dan wicara tidak dikenakan penggantian APC saat ini. Mereka dibayar di bawah sistem pembayaran Medicare lainnya.

Bagaimana penyedia kesehatan diganti jika mereka melakukannya?

Ketika penyedia tidak memiliki perjanjian dengan perusahaan asuransi untuk pembayaran, mereka akan diganti biaya yang biasa, adat, dan masuk akal . … Dalam situasi ini, operator asuransi grup akan membayar 90% dari kerugian yang ditanggung setelah dikurangkan telah diterapkan.

Manakah dari berikut ini yang paling menggambarkan biaya pengangkut asuransi yang diizinkan?

Manakah dari berikut ini yang paling tepat menggambarkan biaya pengangkut asuransi yang diizinkan? Biaya Seorang operator asuransi bersedia membayar untuk layanan tertentu .