Pendahuluan Sindrom ganas neuroleptik (NMS) adalah darurat neurologis yang mengancam jiwa yang terkait dengan penggunaan agen antipsikotik (neuroleptik) dan ditandai dengan sindrom klinis khas dari perubahan status mental, kekakuan, demam, dan disautonomia.
Bagaimana neuroleptik ganas didiagnosis?
Diagnosis dikonfirmasi oleh adanya pengobatan terbaru dengan neuroleptik (dalam 1-4 minggu terakhir), hipertermia (suhu di atas 38 ° C), dan kekakuan otot, bersama dengan setidaknya lima Dari fitur -fitur berikut: Perubahan status mental takikardia. Hipertensi atau hipotensi. Diaforesis atau sialore.
Bagaimana Anda bisa mencegah sindrom ganas neuroleptik?
Aspek terpenting dari pengobatan adalah pencegahan. Ini termasuk mengurangi faktor risiko (mis. Dehidrasi, agitasi dan kelelahan), pengakuan dini dari kasus yang diduga dan penghentian segera agen yang menyinggung.
Bagaimana Anda mengelola sindrom neuroleptik?
Pusat manajemen nonfarmakologis tentang perawatan suportif yang agresif termasuk keperawatan yang waspada, terapi fisik, pendinginan, rehidrasi, antikoagulasi. Intervensi farmakologis termasuk penghentian langsung antipsikotik, penggunaan antikolinergik yang bijaksana, dan benzodiazepin tambahan.
Seberapa umum sindrom ganas neuroleptik?
NMS sangat jarang. Hanya sekitar 1 hingga 2 dari setiap 10.000 orang yang menggunakan obat antipsikotik mendapatkannya.
Berapa lama sindrom ganas neuroleptik bertahan?
Pada pasien yang mengembangkan sindrom ganas neuroleptik setelah mengambil agen oral, sindrom dapat bertahan 7-10 hari setelah penghentian obat. Pada mereka yang telah menerima depot neuroleptik (misalnya, fluphenazine), sindrom ini dapat berlangsung hingga sebulan.
Mengapa NMS darurat medis?
Sindrom ganas neuroleptik (NMS) adalah darurat medis mematikan yang terkait dengan penggunaan agen neuroleptik dan antiemetik yang ditandai oleh sindrom klinis khas hipertermia, kekakuan, perubahan status mental, dan disautonomi.
Apa komplikasi sindrom ganas neuroleptik?
Komplikasi sindrom ganas neuroleptik termasuk dehidrasi dari asupan oral yang buruk , gagal ginjal akut dari rhabdomyolysis, dan trombosis vena dalam dan emboli paru dari kekakuan dan imobilisasi. Menghindari antipsikotik dapat menyebabkan komplikasi terkait dengan psikosis yang tidak terkendali.
Apa perbedaan antara sindrom ganas neuroleptik dan hipertermia ganas?
Hipertermia ganas sangat jarang terjadi pada pengaturan pasca operasi, dan sindrom serotonin memiliki onset yang lebih cepat dan hiperaktif neuromuskuler sementara sindrom ganas neuroleptik memiliki onset yang lebih lambat dan hipoaktivitas neuromuskuler .
Bagaimana antipsikotik menyebabkan tardive dyskinesia?
Tardive Dyskinesia sering kali merupakan efek samping dari obat antipsikotik . Obat -obatan ini bekerja untuk memblokir dopamin, yang merupakan bahan kimia di otak yang membantu mengendalikan gerakan otot. Sebagian besar waktu, tardive dyskinesia hanya terjadi jika seseorang telah minum obat ini untuk waktu yang lama.
Bagaimana Anda mengelola pasien yang mengembangkan sindrom ganas neuroleptik saat menggunakan antipsikotik atipikal?
Pengobatan pasien dengan sindrom ganas neuroleptik dapat mencakup yang berikut:
- benzodiazepin untuk pengekangan mungkin berguna.
- Hentikan semua neuroleptik.
- Penipisan volume yang benar dan hipotensi dengan cairan intravena.
- Kurangi hipertermia.
- Gerakan rahang, bibir, dan lidah yang tak terkendali. Ini dikenal sebagai Tardive Dyskinesia. …
- Kegelisahan yang tidak nyaman, dikenal sebagai Akathisia.
- Masalah seksual akibat perubahan hormon.
- sedasi. …
- kenaikan berat badan.
- Risiko lebih tinggi menderita diabetes.
- Sembelit.
- Mulut kering.
- Agitasi atau kegelisahan.
- Kebingungan.
- Detak jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.
- pupil yang melebar.
- Kehilangan koordinasi otot atau otot yang berkedut.
- Kekakuan otot.
- Berkeringat berat.
- Diare.
Apa efek samping yang serius dari obat neuroleptik?
Efek samping antipsikotik dapat mencakup yang berikut.
Apa yang bisa disalahartikan sebagai hipertermia ganas?
Selain kondisi yang tercantum dalam diagnosis banding, ada sejumlah kondisi dan keadaan lain yang dapat meniru hipertermia ganas (MH), termasuk yang berikut: pewarna kontras . Koma Diabetes . toksisitas obat .
Bagaimana sindrom serotonin berbeda dari sindrom ganas neuroleptik?
NMS dan sindrom serotonin adalah langka , tetapi berpotensi mengancam jiwa, gangguan yang diinduksi obat. Fitur sindrom ini mungkin tumpang tindih membuat diagnosis menjadi sulit. Namun, NMS ditandai dengan kekakuan ‘pipa timbal’, sementara sindrom serotonin ditandai oleh hiperrefleksia dan klonus.
Apa saja gejala sindrom serotonin?
Gejala
Kapan saya harus memulai ulang antipsikotik setelah NMS?
Sekitar 2 minggu setelah resolusi NMS , pengobatan dengan antipsikotik atipikal berpotensi rendah harus dimulai pada dosis rendah dan perlahan-lahan dititrasi dalam pengaturan yang dipantau dengan penilaian yang cermat untuk tanda-tanda NMS berulang. < /p>
Manakah dari berikut ini yang meningkatkan risiko sindrom ganas neuroleptik NMS)?
Salah satu faktor risiko paling jelas dalam pengembangan NMS adalah perjalanan terapi obat yang dipilih untuk mengobati suatu kondisi. Penggunaan neuroleptik berpotensi tinggi, peningkatan cepat dalam dosis neuroleptik , dan penggunaan bentuk-bentuk neuroleptik yang bertindak panjang semuanya diketahui meningkatkan risiko pengembangan NMS.
Dapat lagi menyebabkan sindrom ganas neuroleptik?
Tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan bahwa sindrom ganas neuroleptik yang diinduksi aripiprazole terjadi setelah pengobatan dengan dosis rata-rata 18,9 mg dan memiliki durasi gejala sekitar 7,5 hari.
Apa yang Digerrolene perlakukan?
dantrolene digunakan untuk mengobati kelenturan (kekakuan otot dan sesak) atau kejang otot yang terkait dengan cedera sumsum tulang belakang, stroke, multiple sclerosis, atau cerebral palsy.
Apakah sindrom ganas neuroleptik merupakan gejala ekstrapiramidal?
Obat antipsikotik biasanya menghasilkan gejala ekstrapiramidal sebagai efek samping. Gejala ekstrapiramidal termasuk diskinesia akut dan reaksi dystonic, tardive dyskinesia, parkinsonisme, akinesia, akathisia, dan sindrom ganas neuroleptik.
Apa mekanisme aksi dantrolene?
dantrolene menekan kopling kontraksi eksitasi pada otot rangka dengan mengikat ke reseptor ryanodine 1, dan mengurangi konsentrasi kalsium intraseluler . Reseptor ryanodine memediasi pelepasan kalsium dari retikulum sarkoplasma, langkah penting dalam kontraksi otot.
Gejala mana yang diharapkan oleh perawat pada pasien yang mengembangkan sindrom ganas neuroleptik setelah diberikan obat antipsikotik?
Sindrom ganas neuroleptik adalah efek buruk yang jarang terjadi, mengancam jiwa dari antipsikotik yang terjadi pada <1% pasien. Gejala termasuk kebingungan, demam, kekakuan otot ekstrem, dan keringat . Jika salah satu dari gejala ini terjadi, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera.
Seperti apa Tardive Dyskinesia?
Tardive Dyskinesia ditandai oleh gerakan tidak normal dan abnormal dari rahang, bibir dan lidah . Gejala khas termasuk meringis wajah, mencuat lidah, mengisap atau gerakan seperti ikan.