مدير فائدة الصيدلة (PBM) محدد
تم إنشاؤه في في الستينيات لمعالجة المطالبات لشركات التأمين. بحلول سبعينيات القرن العشرين ، كانت PBMs بمثابة وسطاء ماليين يحكمون على مطالبات الأدوية الموصوفة.
ما هو الخطأ في PBMS؟
على الرغم من أن الوظيفة الأساسية لـ PBM كانت في البداية كانت ببساطة إنشاء شبكات ومعالجة مطالبات الأدوية ، إلا أن هذه الكيانات استغلت عدم وجود شفافية و خلق تضارب في المصالح التي تم تشوهها بشكل كبير ، اختيارات مخفضة المستهلكين وزيادة في نهاية المطاف تكلفة …
من هم أكبر PBMs؟
أرض العمالقة
نقدر أنه بالنسبة لعام 2020 ، فإن PBMS الثلاثة الكبار CVS Health (بما في ذلك Caremark و Aetna) ، وأعمال البرامج النصية السريعة في Cigna ، و تمت معالجة الأعمال التجارية OptumRx لمجموعة UnitedHealth حوالي 77 ٪ من جميع مطالبات الوصفات المكافئة.
من هم أفضل 5 PBMs؟
شركات إدارة فائدة الصيدلة (PBM) أفضل 10
- optumrx.
- Medimpact Healthcare Systems ، Inc.
- البرامج النصية السريعة.
- CVS Caremark.
- WithMe Health.
- Empirx Health.
- welldyne.
- العلاجات الأولية.
لماذا توجد PBMs؟
الخلفية: عندما بدأت شركات التأمين في تقديم الأدوية الموصوفة كفائدة للخطة الصحية في الستينيات ، تم إنشاء PBMs لمساعدة شركات التأمين على احتواء الإنفاق على المخدرات . … PBMS التفاوض على الاتفاقات مع شركات تصنيع الأدوية نيابة عن شركات التأمين وتدفع حسومات من قبل الشركات المصنعة للأدوية.
هل تختفي PBMs؟
في حين أن نموذج أعمال PBM قد يخضع لبعض التغييرات الكبيرة في السنوات المقبلة ، من غير المحتمل أن تختفي PBMs .
كيف يتم دفع PBMs؟
الإجابة المختصرة هي أن PBMs تكسب المال على الأدوية الطبية في المقام الأول من خلال اتفاقيات التسعير التفاضلي وحجب الفرق بين التكلفة الفاتورة وسداد الصيدلة .
هل PBMS جيدة؟
البحث. على مدار السنوات العشر القادمة ، ستساعد PBMs في منع 1 مليار من الأخطاء الدوائية . تعمل PBMs على تحسين العلاج بالمخدرات والالتزام بالمريض في مرضى مرض السكري ، مما يساعد على منع حوالي 480،000 من حالات فشل القلب ، و 230،000 حادث من أمراض الكلى ، و 180،000 ضربة ، و 8000 بتر سنويًا.
هل البرامج النصية المستقبلية و OptumRx نفس الشركة؟
Futurecripts هي علامة خدمة مسجلة لـ OptumRx ، شركة Optum . جميع العلامات التجارية الأخرى هي ملك لأصحابها.
هل يمتلك Walgreens PBM؟
جزأين ، العديد من الفوائد
ويقوم بإنشاء Alliancerx Walgreens Prime ، وهي شركة صيدلية مركزية جديدة للخدمة والبريد المملوكة للمتابعة من قبل Prime و Walgreens .
من يملك رعاية واحدة؟
SingleCare الرئيس التنفيذي لشركة Rick Bates حول سبب بدء SingleCare. حالة الرعاية الصحية في أمريكا مربكة ومعقدة ومتغيرة باستمرار.
ما هو الشكل الكامل لـ PBM؟
PBM – مدير فائدة الصيدلة .
ما هو الفرق بين PBM ودافع؟
بيانات مطالبات الدافع هي قائمة بالأدوية التي تم فيها تقديم مطالبة. مدير استحقاقات الصيدلية (PBM) هو الدافع ويخزن قائمة بالأدوية الخاصة بكل مريض . … بيانات ملء الصيدلة هي قائمة بالأدوية التي تملأها صيدلية للمريض.
من يستأجر PBMS؟
PBMs مسؤولة عن معالجة ما يقرب من ثلثي الوصفات الطبية البالغ عددها 6 مليارات التي كتبها مقدمو الخدمات الأمريكية سنويًا. ذلك لأن شركات التأمين الخاصة والعامة استئجار PBMs للتعامل مع فوائد المخدرات لخططها الصحية.
كيف يتم دفع الصيدليات بواسطة خطط التأمين؟
كما ذكرنا سابقًا ، مع ملء 91 ٪ من الوصفات الطبية من خلال Medicaid أو Medicare Part D ، أو خطط الطرف الثالث الأخرى ، سيتم سداد الصيدلية بعد الوصفة الفعلية للمريض . هذا يعني أنه سيتم ربط كمية كبيرة من إيرادات الصيدلية في حسابات القبض.
كيف تزيد PBMs من أسعار الأدوية؟
غالبًا ما تستخدم PBMs ممارسة تسمى “التسعير الأساسي” لتضخيم أسعار الأدوية العامة بشكل مصطنع. PBMs Practice – “التسعير الأساسي” عندما يتقاضى فرض رسوم على عملائهم مقابل دواء وصفة طبية أكثر مما يدفعون بالفعل. فحص بلومبرج أسعار الأدوية العامة الأكثر مبيعًا والتي استخدمتها Medicaid في عام 2017.
ما هو مستقبل PBMS؟
من المتوقع أن ينمو سوق إدارة فوائد الصيدلية في الولايات المتحدة بمعدل نمو سنوي مركب لأكثر من 7 ٪ خلال الفترة 2019-2025 . مشهد الرعاية الصحية الأمريكي معقد. إنه مليء بالهدف ، وتعاطي المخدرات ، والاحتيال بسبب زوبعة من العوامل المسببة ، مما يعرض المرضى للخطر وخلق معضلة لشركات التأمين.
كيف تعاقد PBMS مع الصيدليات؟
عقد PBMS مع الصيدليات نيابة عن الخطط الصحية وأرباب العمل لخدمة المرضى من خلال بناء شبكات من الصيدليات المفضلة . كجزء من المفاوضات لتصبح مزود شبكة مفضل ، تتفاوض الصيدليات و PBMs على أنواع العقود ، ومعدلات الدفع للأدوية ، ومسؤوليات كلا الطرفين.
هل توجد PBMs في بلدان أخرى؟
يستجيب PBM ما إذا كان الدواء هو دواء معتمد من قبل PBM. … هناك تشريع اتحادي يتم مراجعته الآن من شأنه أن يوقف الحسومات من الشركات المصنعة إلى PBMS. ربما رأيت أن أسعار الأدوية في البلدان الأخرى أقل بكثير. ذلك لأن pbms موجودة فقط في الولايات المتحدة .
كيف أصبح PBM؟
تشمل المؤهلات لتصبح مدير استحقاقات الصيدلة درجة البكالوريوس ، وخبرة خمس سنوات على الأقل كصيادلة ، وخمس سنوات في إدارة الأدوية الخطة الصحية. غالبًا ما يفضل الدكتوراه في الصيدلية.
من هم عملاء PBM؟
CVS Caremark تساعد مجموعة متنوعة من عملاء إدارة فائدة الصيدلة (PBM) ، والتي تشمل أصحاب العمل ، والنقابات ، والخطط الصحية ، ودائني الحكومة ، والسيطرة على ارتفاع أسعار الأدوية .