lmwhs لديها القدرة على التراكم في الفشل الكلوي لأنها تعتمد على القضاء على الكلى ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات النزيف في المرضى الذين يعانون من CKD 4 – 5. 27 ، 28 certoparin ، nadroparin ، ripiparin ، danaparoid ، و fondaparinux لا ينصح به أو موانع في المرضى الذين يعانون من GFR <30 مل/دقيقة.
أي NOAC آمن في الفشل الكلوي؟
تعتمد جميع NOACs على خلوص كلوي إلى حد ما ، وبالتالي قد يكون من المتوقع أن يكون خطر النزيف المرتبط بـ NOAC أكبر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. قد يكون apixaban على الأقل آمنًا مثل (أو ربما أكثر أمانًا من) الوارفارين في الأفراد الذين يعانون من ESRD.
هل موانع الهيبارين في الفشل الكلوي؟
لا تتطلب مضادات الهيبارين غير المتجهين ، Argatroban ، وفيتامين K عمومًا تعديل الجرعة مع اختلال وظيفي كلوي . ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أصغر من الوارفارين لتحقيق نسبة طبيعية دولية مستهدفة.
أي الهيبارين يستخدم في الفشل الكلوي؟
lmw heparin الجرعات الكلى (البالغين) – upTodate. تعديل الجرعة المقترحة من الهيبارين LMW لخفض وظيفة الكلى (الجرعات تحت الجلد). يجب توخي الحذر في جميع المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، وينبغي ملاحظة جميع المرضى لعلامات النزيف. قد يحدث التراكم مع جرعات متكررة.
هل موانع الوارفارين في الفشل الكلوي؟
يظل الوارفارين أول علاج خط في المرحلة النهائية المرض ، على الرغم من أنه في هذه الحالة يكون قرار استخدام أو عدم استخدام التخثر فرديًا تمامًا. مضادات التخثر مع الهيبارين آمنة في CKD المعتمدة على غسيل الكلى ، ولكنها لا تزال تشكل تحديًا في مرضى غسيل الكلى.
هل الوارفارين آمن للكلى؟
الوارفارين هو مضاد للتخثر عن طريق الفم يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية ؛ ومع ذلك ، تم اكتشاف الآثار الجانبية للتسبب في تلف كلوي . الآلية التي تؤدي إلى تلف كلوي هي النزيف الكبيبي وملاحق خلايا الدم الحمراء بروثرومبين.
هل يمكنك استخدام apixaban في الفشل الكلوي؟
لا ينصح باستخدام جميع مضادات التخثر الفموية المباشرة في المرضى الذين يعانون من خلوص الكرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة. يحتوي Apixaban على أدنى جزء من إفراز الكلى (27 ٪) ويستخدم أحيانًا في المرضى الذين يعانون من CKD V (GFR <15 مل/دقيقة/BSA) ومرض الطرف الكلوي (ESRD).
هل يمكن أن يؤثر Eliquis على مستويات الكرياتينين؟
بعد بدء Apixaban ، زاد الكرياتينين في الدم بشكل كبير (من 3.2 إلى 8.5 ملغ/دل) في غضون أيام قليلة ، وأصبح المريض oligoanuric. وارتبط هذا مع بيلة دموية جديدة. وقد شوهدت كل هذه الأعراض السريرية في المرضى الذين يعانون من WRN أو AKI المرتبطة بـ Dabigatran.
أي doac المستخدمة للفشل الكلوي؟
Apixaban و Edoxaban و Rivaroxaban يتم ترخيصها جميعًا للاستخدام إذا كان CRCL أعلى من 15 مل/دقيقة). يجب تقييم وظيفة الكلى في الأساس في جميع المرضى الذين يبدأون في DOAC. أثناء العلاج ، يوصى بتقييم وظيفة الكلى مرة واحدة على الأقل في السنة.
ما هو عامل مضاد للتخثر يجب تجنبه في مريض يعاني من ضعف كلوي معتدل؟
باختصار ، تكون DoACs آمنة وفعالة في المرضى الذين يعانون من CKD المعتدل (CRCL 30 – 50 مل/دقيقة). يجب أن يخضع Dabigatran و Rivaroxaban و Edoxaban لضبط الجرعة لضعف كلوي ويجب تجنبه لضعف كلوي شديد (CRCL <30 مل/دقيقة).
لماذا يتم استخدام مضادات التخثر في غسيل الكلى؟
بالإضافة إلى فقدان الدم ، فإن التخثر داخل الألياف الشعرية من الغسيل الكلي يؤدي إلى تقليل الخلطات المذابية وعمر الخلاصة المختصرة. وبالتالي ، عادة ما يتم إعطاء شكل من أشكال مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الهيبارين غير المذهل) في وقت غسيل الكلى لمنع التخثر في دائرة الدم .
ما هو مضاد التخثر عن طريق الفم هو الأنسب في شخص يعاني من مرض الكلى المزمن في المرحلة الرابعة؟
ما يسمى noacs-رواية مضادات التخثر عن طريق الفم وليس في فئة الوارفارين-قد تفضل للأشخاص الذين لديهم مراحل مبكرة من مرض الكلى المزمن معرضين لخطر الأحداث الخثارية ، وفقًا لتحليل تلوي .
هل يمكن أن تسبب أضرار الدم في الكلى؟
بين المرضى الذين يأخذون أرق الدم هناك انتشار عالٍ من انخفاض وظيفة الكلى ، بدءًا من خفيفة إلى شديدة. “على الرغم من أن الوارفارين فعال للغاية في الحماية من جلطات الدم ، إلا أنه يمكن أن يسبب مضاعفات نزيف خطيرة” ، علق المؤلف نيتا أ
هل الوارفارين آمن في مرض الكلى المرحلة الثالثة؟
وجدت دراستنا الحالية أن مرضى ESRD الذين عولجوا بالوارفارين لديهم خطر أعلى من الموت بالكامل ، في حين ارتبط علاج الوارفارين في كل من مرحلة المرحلة 3-5 CKD و ESRD مع خطر أعلى من خطر الإصابة من احتشاء عضلة القلب وعدم وجود آثار وقائية على السكتة الدماغية.
ما هو الفرق بين Apixaban و Rivaroxaban؟
نوضح أن Dabigatran و Rivaroxaban و Apixaban لديهم فعالية مماثلة في الحد من السكتة الدماغية أو الانسداد الجهازي . علاوة على ذلك ، يبدو أن Apixaban يرتبط بانخفاض خطر حدوث نزيف كبير ، في حين يرتبط Rivaroxaban بزيادة خطر حدوث نزيف كبير.
هل الجرعات القائمة على الوزن Apixaban؟
لا ينصح أي تعديل للجرعة لـ Apixaban استنادًا إلى وزن الجسم وحده ؛ ومع ذلك ، هناك ما يبرر الحذر في وجود عوامل إضافية (مثل ضعف الكلى الحاد) الذي يزيد من التعرض Apixaban.
هل تم مسح Apixaban بواسطة غسيل الكلى؟
تمت إزالة 4 ٪ فقط من الدواء بواسطة غسيل الكلى . تأثير غسيل الكلى على مستويات Apixaban. يوضح الخط الصلب مستويات Apixaban خلال الساعات الأربع الأولى بعد إدارة المخدرات (2.5 ملغ) في اليوم 8 (يوم NondiaSis). يظهر الخط المنقط مستويات Apixaban خلال غسيل الكلى في اليوم التاسع.
لماذا تركوا صنع الكومادين؟
تم إيقاف تصنيع جميع نقاط قوة أقراص الكومادين (الصوديوم الوارفارين). كما أعلنت Bristol-Myers Squibb ، الشركة المصنعة لـ Coumadin ، يكون التوقف بسبب مشكلة التصنيع غير المتوقعة ، وليس بسبب مشاكل السلامة أو الفعالية .
ماذا لا يمكنك أن تفعل أثناء وجوده على أشرطة الدم؟
الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء تناولها في الدم
يُنصح عادةً بتجنب الأطعمة الغنية بفيتامين K ، مثل اللفت والقرنبيط والتوت والخوخ والسبانخ وبروكسل براعم ، وأكثر من ذلك. يجب عليك أيضًا تجنب التوت البري وعصير التوت البري ومعظم عصائر الفاكهة الأخرى والكحول.
ما هو شعور عندما يتم إيقاف الكلى الخاص بك؟
أعراض الفشل الكلوي ناتجة عن تراكم منتجات النفايات والسوائل الزائدة في الجسم التي قد تسبب الضعف ، ضيق في التنفس ، الخمول ، التورم ، والارتباك . قد يؤدي عدم القدرة على إزالة البوتاسيوم من مجرى الدم إلى إيقاعات القلب غير الطبيعية والموت المفاجئ.
هل تؤثر وظيفة الكلى على inr؟
انخفضت وظيفة الكلى (EGFR <45 مل/دقيقة/1.73 م 2 ) مع زيادة تردد متزايدة من INR supra-therapeutic (p <0.001) والنزف (الجدول 2). على مدار 1802 شخصًا من المتابعة ، تمت مواجهة 137 نزيفًا رئيسيًا في 119 مريضًا (معدل الإصابة.
كيف يؤثر الفشل الكلوي على inr؟
في مرضى CKD ، يزداد هذا الخطر أكثر من مزدوج . في دراسة حديثة ، تم العثور على المرضى الذين يعانون من CKD شديدة يحتاجون إلى جرعات الوارفارين المنخفضة بشكل كبير لتحقيق التخثر العلاجي ، وقضوا وقتًا أقل في نطاق النسبة الطبيعية الدولية المستهدفة (INR) ، وكثيراً ما تم تخثرها.
هل يؤثر Rivaroxaban على وظيفة الكلى؟
“وما نراه هو أن المرضى الذين يتناولون الفئة الأحدث من الأدوية – أبيكسابان ، ريفاروكسابان و Dabigatran – كان أقل معدلات من وظائف الكلى في المقارنة مع أولئك الذين يتناولون الوارفارين.” وعلى الرغم من أن خطر تلف الكلى قد يبدو مخيفًا ، فإن الدكتور