1. 2. يتم تنسيق الفوائد عندما يحق للمريض أن يستفيد من أكثر من خطة طب الأسنان. 3.
كيف يعمل تنسيق الفوائد الصحية؟
تنسيق الفوائد (COB)
COB يعمل ، على سبيل المثال ، عندما تدفع الخطة الأساسية للعضو الفوائد العادية والخطة الثانوية تدفع الفرق بين الخطة الأساسية المدفوعة والمجموع المسموح به المبلغ ، أو حتى المبلغ المسموح به أعلى.
ما هي قواعد تنسيق الفوائد؟
يسمح
تنسيق المزايا (COB) خطط توفر تغطية صحية و/أو وصفة طبية للشخص المصاب بالرعاية الطبية لتحديد مسؤوليات الدفع الخاصة به (أي تحديد خطة التأمين على مسؤولية الدفع الأولية و إلى أي مدى ستساهم الخطط الأخرى عند …
كيف يمكنك إصلاح تنسيق الفوائد؟
ما هو تنسيق الفوائد؟
- تجنب المدفوعات المكررة عن طريق التأكد من أن الخطتين لا يدفعان أكثر من المبلغ الإجمالي للمطالبة.
- إنشاء الخطة الأساسية والخطة هي الثانوية – الخطة التي تدفع أولاً والخطة التي تدفع أي رصيد متبقي بعد خصم حصتك من التكاليف.
كيف تحدد التأمين الأساسي وأيها ثانوي؟
التأمين الأساسي: التأمين الذي يدفع أولاً هو “التأمين” الخاص بك ، وستدفع هذه الخطة إلى حدود التغطية. قد تدين بمشاركة التكلفة. التأمين الثانوي: بمجرد أن يدفع تأمينك الأساسي حصته ، يذهب الفاتورة المتبقية إلى التأمين الخاص بك “التأمين الثابتة” ، إذا كان لديك أكثر من خطة صحية واحدة.
ما هي عملية تحديد الشركة الأساسية وأيها ثانوية؟
تسمى هذه العملية تنسيق الفوائد . تنسيق الفوائد يقرر الخطة التي تدفع أولاً (الخطة الأولية) والتي تدفع الثانية (الخطة الثانوية). في بعض الحالات ، يجوز للدولة أو الحكومة الفيدرالية إنشاء لوائح COB.
لماذا التنسيق مهم في النشاط البدني؟
التدريب على التنسيق يساعد في العديد من جوانب صحة الرياضيين ورفاهيته. إنه يحسن تقنيتهم وشكلهم ، ويعزز مزاجهم وصحتهم العقلية ، ويكافح خطر الإصابة أسفل الخط. كأساس للعديد من الأنشطة الرياضية ، يمكن لتمارين التنسيق: المساعدة في بناء المزيد من العضلات .
هل يمكنك الحصول على سياستين للأسنان؟
وجود سياسات تأمين أسنان متعددة أمر مقبول . في الواقع ، يمكن أن يوفر لك الحصول على أكثر من بوليصة تأمين طب الأسنان فوائد إضافية وتساعدك على التوفير على التكاليف الخارجية. ومع ذلك ، ليس من الضروري وجود سياسات تأمين متعددة للأسنان.
ما هو التنسيق القياسي للفوائد الأسنان؟
ما هو COB القياسي؟ COB القياسي هو عندما تعتمد دفعة الخطة الثانوية على الرصيد المتبقي بعد الابتدائي . مدفوع ، ولكنه لا يتجاوز المبلغ الذي كانت ستقوم بدفعه على أنه أولي أو المبلغ الإجمالي للمطالبة . على سبيل المثال ، يتمتع كل من بوب وسارة جونسون بتغطية أسنان.
كيف يعمل 2 تأمين الأسنان؟
مع التغطية المزدوجة ، سيتأكد اثنين من شركات الناقلين من أن المبلغ المشترك الذي تدفعه الخطتان لا يتجاوز المبلغ الإجمالي الذي وافق عليه طبيب الأسنان على قبوله من الناقل الأساسي . هذا هو المعروف باسم الشحن الكلي المسموح به.
ما هو كمية كوز؟
إن توفير كوز أكثر شيوعًا ، يشار إليه أيضًا باسم “طريقة” ، هو COB القياسي. مع COB القياسي ، لن يتجاوز المبلغ الإجمالي المدفوع من قبل اثنين أو أكثر من الخطط الصحية 100 ٪ من إجمالي النفقات المسموح بها . … في الأساس ، يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي المدفوع بين كلتا الخطين 100 ٪ من إجمالي النفقات المسموح بها.
ما هو إنكار الكوب؟
غالبًا ما تنكر التأمينات التجارية المطالبات حتى يقوم العضو بتحديث COB الخاص بهم. في حالات أخرى ، سيتطلب الناقل إنكارًا من الرعاية الطبية يوضح أن المريض قد اختار من الرعاية الطبية الأولية. في كلتا الحالتين ، يتباطأ هذه الإنكار السداد وتسبب الإحباط للأطراف المعنية .
ما هو كوز في المطالبة؟
تنسيق الفوائد (COB) ينطبق على شخص مغطى بأكثر من خطة صحية واحدة. … مطالبات COB هي تلك المرسلة إلى دافعي الثانوية مع معلومات الفصل في المطالبات المدرجة من دافع سابق أو أساسي (الخطة الصحية أو الدافع ملزمة بدفع مطالبة أولاً).
كيف تحدد التأمين الأساسي؟
التأمين الأساسي هو خطة تأمين صحي تغطي الشخص كموظف أو مشترك أو عضو. التأمين الأساسي هو فواتير أولاً عند تلقي الرعاية الصحية . على سبيل المثال ، يكون التأمين الصحي الذي تتلقاه من خلال صاحب العمل عادة التأمين الأساسي الخاص بك.
ما هو الفرق بين الرعاية الصحية الأولية والثانوية؟
الرعاية الأولية هي المستوى الأول من الرعاية التي يتلقاها المرضى ، ويركزون على عافية المريض والوقاية من الحالات الصحية الشديدة. … الرعاية الثانوية أكثر تخصصًا وتركز على مساعدة المرضى الذين يكافحون مع حالات صحية أكثر شدة أو معقدة تتطلب دعم أخصائي.
هل Tricare أساسي أم ثانوي؟
tricare هو الدافع الرئيسي والتنسيق من المزايا مع شركات التأمين الأخرى لا تحدث. يحتاج أعضاء خدمة الخدمة الفعلية الذين لديهم تأمين صحي آخر (OHI) إلى موافقة من صافي الخدمة الفيدرالية ، LLC (HNFS) لجميع الخدمات.
عندما يكون هناك تأمين أيهما أساسي؟
التأمين الأساسي: التأمين الذي يدفع أولاً هو “التأمين” الخاص بك ، وستدفع هذه الخطة إلى حدود التغطية. قد تدين بمشاركة التكلفة. التأمين الثانوي: بمجرد أن يدفع تأمينك الأساسي حصته ، يذهب الفاتورة المتبقية إلى التأمين الخاص بك “التأمين الثابتة” ، إذا كان لديك أكثر من خطة صحية واحدة.
ما هو التأمين الطبي هو الأساسي والثانوي؟
التأمين الصحي الأولي هي الخطة التي تبدأ أولاً ، ودفع المطالبة كما لو كانت المصدر الوحيد للتغطية الصحية. ثم تختار خطة التأمين الثانوية بعض أو كل التكلفة المتبقية بعد أن دفعت الخطة الأساسية المطالبة.
ما هو التأمين الأساسي عندما يكون لديك اثنين؟
إذا كان لديك خططان ، التأمين الأساسي هو التأمين الرئيسي الخاص بك . باستثناء المتقاعدين في الشركة على الرعاية الطبية ، عادة ما يعتبر التأمين الصحي الذي تتلقاه من خلال صاحب العمل خطة التأمين الصحي الأولية الخاصة بك.
هل تدفع Medicare دائمًا أولاً؟
يدفع Medicare أولاً لفواتير الرعاية الصحية الخاصة بك ، قبل IHS. ومع ذلك ، إذا كان لديك خطة صحية جماعية من خلال صاحب عمل ، ولديه صاحب العمل 20 موظفًا أو أكثر ، فعندئذٍ عادة ما تدفع الخطة أولاً ويدفع Medicare الثانية.
كم من الوقت يستغرق الأمر بالنسبة للرعاية الطبية لتحديث تنسيق الفوائد؟
سيطرح عليك الممثل سلسلة من الأسئلة لتحديث المعلومات في أنظمتها. حوالي 1-2 أسابيع لاحقًا ، يمكنك إعادة تقديم مقدمي الخدمات الطبية الخاصة بك ويجب أن يكون كل شيء على ما يرام للمضي قدمًا.
كيف يعمل تنسيق الفوائد مع Medicaid؟
يشير
تنسيق الفوائد (COB) إلى أنشطة المشاركة في تحديد مزايا Medicaid عندما يكون لدى المسجل تغطية من خلال فرد أو كيان أو تأمين أو برنامج مسؤول عن دفع مقابل خدمات الرعاية الصحية .