بسبب هذه الإجراءات ، تسمى الأدوية الخثارية أيضًا “منشطات البلازمينوجين” و “ الأدوية الليفية .” هناك ثلاث فئات رئيسية من الأدوية الليفية: منشط البلازمينوجين للأنسجة (TPA) ، الستربتوكيناز (SK) ، وأوروكيناز (المملكة المتحدة).
ماذا تقصد بالتخثر؟
انحلال التخثر هو إجراء يستخدم لتفكيك جلطات الدم غير الطبيعية التي تقيد تدفق الدم في الأوردة والشرايين . نستخدم نوعين من انحلال التخثر. من أجل التحلل الكيميائي ، حقن الدواء ، مثل منشط البلازمينوجين للأنسجة (TPA) أو urokinase ، من خلال قسطرة لحل الجلطة.
ما هو الدواء الذي يتم تقديمه لتحليل التخثر؟
الدواء الأكثر استخدامًا للعلاج الخثر هو منشط البلازمينوجين للأنسجة (TPA) ، لكن الأدوية الأخرى يمكن أن تفعل الشيء نفسه. من الناحية المثالية ، يجب أن تتلقى أدوية التخثر في غضون 30 دقيقة الأولى بعد وصولها إلى المستشفى للعلاج. يمكن أن تمنع جلطة الدم الشرايين إلى القلب.
ما الذي يشعر به التخثر؟
قد تشعر بالضغط البسيط عندما يقوم الطبيب بإدخال القسطرة ، ولكن لا يوجد إزعاج خطير. مع مرور مادة التباين عبر جسمك ، قد تشعر بالدفء. هذا سوف يمر بسرعة. يعاني العديد من المرضى من بعض الآثار الجانبية بعد انحلال الخثر.
من هو المؤهل لتحليل التخثر؟
مرضى السكتة الدماغية الذين يقدمون ويتم تقييمهم بالكامل في غضون 3 ساعات من ظهور الأعراض سيكونون مؤهلين للعلاج التخثر (تحلل الخثر) ، شريطة أن يكون قد تم إجراء دماغ CT لاستبعاد النزيف داخل المخ.
كيف يتم تناقص التخثر؟
سيتم تسليم دواء “cclot-busting” من خلال خط عن طريق الوريد (IV) الطرفي ، عادةً من خلال الوريد المرئي في ذراعك. يتم تنفيذها على سريرك في وحدة العناية المركزة أثناء مراقبة وظائف قلبك والرئة. الدواء يدور داخل مجرى الدم حتى يصل إلى الجلطة.
ما مدى سرعة عمل التخثر؟
يمكن أن ينهار انحلال الخثر وتفريق جلطة تمنع الدم من الوصول إلى عقلك. بالنسبة لمعظم الناس ، يجب إعطاء تحلل التخثر في غضون أربع ساعات ونصف من أعراض السكتة الدماغية الخاصة بك . في بعض الحالات ، قد يقرر طبيبك أنه لا يزال من المفيد في غضون ست ساعات.
هل أنت مستيقظ أثناء انحلال الخثر؟
على الرغم من أنه قد يتم إعطاؤك بعض التخدير المعتدل ، فإن ستبقى مستيقظًا عادةً أثناء العلاج بالتخثر .
لماذا لا يوجد TPA بعد 3 ساعات؟
معظمهم غير مؤهلين لأنهم يأتون إلى المستشفى بعد النافذة الزمنية لمدة ثلاث ساعات. “إن توقيت العلاج مهم ، لأن إعطاء دم قوي مثل TPA أثناء السكتة الدماغ نزيف داخل الدماغ.
من ليس مرشحًا للعلاج الخثاري؟
احتشاء عضلة القلب داخل قد يستبعد الأشهر الثلاثة السابقة أيضًا المريض من العلاج الليفي. تشمل موانع النسبية الإضافية صدمة أو جراحة كبيرة خلال الأسبوعين السابقين أو نزيف الجهاز الهضمي الأخير. هذا بسبب زيادة خطر النزيف.
ما هي الشرط الذي يجب أن يعامل مع حلول الفيبرين هو TPA؟
عندما يتم اتخاذ قرار علاج المريض الذي يعاني من STEMI مع العلاج الليفي فيبرين ، لأن PCI الأساسي غير متوفر في الوقت المناسب ، يجب النظر في موانع ؛ تشريح الأبهر المشتبه به ، نزيف نشط (باستثناء الحيض) أو نزيف النزيف هو موانع للحيوانات الفيبرين …
هل هوارين دواء تخثر؟
بصرف النظر عن الستربتوكيناز ، يتم إعطاء جميع الأدوية الخثارية مع الهيبارين (الهيبارين غير الجزيئي غير الجزيئي أو منخفض) ، عادةً لمدة 24 إلى 48 ساعة. عادة ما يكون انحلال الخثر في الوريد.
ما هي مخاطر TPA؟
المضاعفات المتعلقة بـ R-TPA عن طريق الوريد تشمل نزيف داخل الجمجمة ، النزيف الجهازي الرئيسي ، وذمة الوعائية في حوالي 6 ٪ ، 2 ٪ ، و 5 ٪ من المرضى ، على التوالي.
ما الذي يثير البلازمينوجين؟
أكثر منشط البلازمينوجين نشاطًا هو منشط البلازمينوجين للأنسجة (TPA) ، فإن إنتاجه وإفرازه في الغالب من الخلايا البطانية. يتم تشغيل الإصدار البطاني لـ TPA بواسطة العديد من المحفزات المحلية ، بما في ذلك إجهاد القص ، ونشاط الثرومبين ، والهستامين ، و Bradykinin .
ما هي الساعات الذهبية؟
مرضى السكتة الدماغية الذين يصلون إلى المستشفى في غضون ساعة واحدة من الأعراض يتلقون دواءًا متخلفًا من الجلطة مرتين بقدر ما يصل أولئك الذين يصلون لاحقًا . يطلق الباحثون الساعة الأولى من ظهور الأعراض “الساعة الذهبية”. تعزز الدراسة أهمية الرد بسرعة على أعراض السكتة الدماغية لأن “الوقت المفقود يضيع الدماغ.”
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد انحلال التخثر؟
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد انحلال التخثر؟ قد يكون لديك عدم الراحة في موقع الفخذ أو الكوع الخاص بك بعد انحلال التخثر القائم على القسطرة. لتقليل الانزعاج ، خذ أنفاسًا عميقة بطيئة. قد تتلقى دواء للتحكم في الألم.
ما هو أفضل دواء للسكتة الدماغية؟
حقن IV من منشط البلازمينوجين الأنسجة المؤتلف (TPA) – يسمى أيضًا alteplase (Activase) – هو العلاج القياسي الذهبي للسكتة الدماغية. عادة ما يتم إعطاء حقن TPA من خلال الوريد في الذراع مع الساعات الثلاث الأولى.
ما مدى أمان التخثر؟
المرضى الذين يخضعون للتخثر لديهم خطر صغير من الإصابة (أقل من واحد من كل 1000) بالإضافة إلى خطر بسيط من رد فعل تحسسي على صبغة التباين التي قد تكون ضرورية للتصوير. إلى جانب خطر حدوث نزيف داخلي خطير ، تشمل المخاطر الأخرى الممكنة: الكدمات أو النزيف في موقع الوصول.
متى يتم استخدام التخثر؟
يتم استخدام العلاج الخثاري في المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي الحاد (PE) لإذابة عبء Embolic بسرعة وتحسين ديناميكا الدم القلبية. ومع ذلك ، يرتبط العلاج بالتخثر بالنزيف الذي يمكن أن يكون كارثيًا.
ماذا يحدث إذا أعطيت TPA بعد فوات الأوان؟
على الرغم من أنه مفيد في غضون 4.5 ساعات من بداية السكتة الدماغية ، فإن إعطاء منشط البلازمينوجين المؤتلف (TPA) وراء تلك النافذة يزيد من خطر الموت ، أظهر تحليل مجمع لثمانية تجارب سريرية.
هل الأسبرين موانع لـ TPA؟
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام الأسبرين قبل TPA لم يكن مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالـ ICH في المرضى الذين يعانون من الدواء (16) ، وبالتالي لا يعتبر استخدام الأسبرين قبل المرض موانع لإدارة TPA < /ب> في السكتة الدماغية الحادة.
ما هو عقار Clot Buster يسمى؟
قد لا يكون المرضى الذين لا يصلون إلى المستشفى في غضون 90 دقيقة من أعراض السكتة الدماغية مؤهلين لتلقي عقار فعال “لخطأ” يسمى tpa . TPA يذوب بسرعة الجلطات التي تسبب العديد من السكتات الدماغية.
لماذا يتم إعطاء الستربتوكيناز مرة واحدة فقط؟
لأن Streptokinase هو منتج بكتيري ، يتمتع الجسم بالقدرة على بناء مناعة له . لذلك ، يوصى بعدم استخدام هذا الدواء مرة أخرى بعد أربعة أيام من الإدارة الأولى ، لأنه قد لا يكون فعالًا ويمكن أن يسبب أيضًا رد فعل تحسسي.